Nylig fullførte Liu Hucheng, direktør for avdelingen for bein og bløtvevsonkologi ved First Affiliated Hospital ved Nanchang University, "bekkentumorreseksjon + sakral osteotomi + bekkenerstatning + hofteprotese + lumbal pedicle skrue intern fiksering" med LDK tilpasset bekkenprotese , og operasjonen gikk knirkefritt.
Pasienten ble henvist til eksternt sykehus for tilbakevendende ryggsmerter og ubehag.Etter gjennomført hofterelaterte undersøkelser ble pasienten foreslått en mulig osteo-malign lesjon, men hun tok ikke hensyn til det, og da ble smertesymptomene verre og bevegeligheten begrenset.Deretter kom pasienten til avdelingen for bein- og bløtvevsonkologi ved det første tilknyttede sykehuset ved Nanchang University for behandling.
Etter å ha vært innlagt på sykehus og gjennomført bekkenbeinbiopsi, ble pasienten diagnostisert med osteosarkom.Etter at en grundig kirurgisk plan ble formulert i fellesskap av flere avdelinger og preoperativ forberedelse var fullført, utførte direktør Liu Hu Cheng-teamet "bekkentumorreseksjon + sakral osteotomi + bekkenerstatning + hofteprotese + lumbal bueskrue intern fiksering" for pasienten.
Beskrivelse:
Pasient, kvinne, 52 år
Klage:
Mer enn 3 måneder etter kjemoterapi for bekkenbens osteosarkom
Nåværende medisinsk historie:
Pasienten klaget over at det i 2022-10 ikke var noen åpenbar årsak til tilbakevendende korsryggsmerter og ubehag, med sårhet og hevelse, ledsaget av smerter i venstre underekstremitet, lokalisert i venstre hofte, venstre underekstremitet, bakre side av låret, baksiden av leggen til venstre fot, nummenhet i bunnen av venstre fot, smertene økte etter langvarig stående og gåing, og kunne lindres ved hvile, hvor det ikke ble tatt hensyn, og deretter smertesymptomene begynte å øke og kunne ikke gå.
MR foreslo: 1) unormalt signal fra venstre hofteben, tatt i betraktning muligheten for ondartet lesjon;2) en liten mengde væske i venstre hofteledd.Det ble ikke gitt spesiell behandling, og nå ble pasienten innlagt på sykehus for videre behandling.
Klinisk diagnose:
"Post-kjemoterapi myelosuppresjon" innleggelse
Den foreslåtte prosedyren er "bekkentumorreseksjon + sakral osteotomi + bekkenprotese + hofteprotese + intern fiksering med lumbal pedikelskrue"
Prøver sendt til undersøkelse:
Venstre bekkensvulst ble sendt til undersøkelse: uformet benvev, størrelse 19,5X17X9 cm, med muskelvev festet, størrelse 16,5X16X3,5 cm, multiseksjonelt snitt, 1,5 cm fra cautery margin, en masse ble sett i muskelvevet , størrelse 8X6,5X4,5 cm, grålig grårød, seig og dårlig avgrenset mellom fokalområdet og beinvevet.
Venstre isjiasnervesvulst: grå-rødt uformet vev, størrelse 9,5X3X3m, grå-hvit grå-rød seig på snittflaten.
Mikroskopisk viste svulsten en solid lamellær fordeling, invaderte det perifere fibrofettet, tverrgående muskel- og nervevev, med uregelmessig formede celler, tydelige nukleoler, lett å se nukleær schizofreni, tydelige heterotyper og mye nekrose.
Patologisk diagnose:
(Venstre bekken) Kombinert med klinisk, bildediagnostikk og anamnese var det forenlig med en respons etter kjemoterapi for høygradig osteosarkom (vanlig type).
Huvos-gradering: grad II (mildt effektiv kjemoterapi, >50 % tumorvevsnekrose, overlevende tumorvev).
Vevs cautery margin: ingen lesjonspåvirkning ble sett.
(venstre isjiasnerve) synlig lesjonsinvolvering: 2 andre lymfeknuter sett, ingen metastaser sett (0/2) Immunhistokjemi viser: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(spredt +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kirurgisk planlegging:
Bekkentumorreseksjon + sakral osteotomi + bekkenerstatning + hofteprotese + lumbal pedicle skrue intern fiksering
Preoperativt
Postoperativt
Kirurg Introduksjon
Prof. Hucheng Liu
Det første tilknyttede sykehuset til Nanchang University Orthopedic Hospital
Overlege, avdeling for bein- og bløtdelsonkologi
Overlege, førsteamanuensis, masterveileder
Direktør for Bone and Soft Tissue Tumor Group, Orthopedic Branch, Jiangxi Medical Association
Viseformann for bein- og bløtvevssvulstkomiteen i Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Innleggstid: 26. april 2023