Nylig har Dr Zhang Guofeng, assisterende overlege ved avdelingen for beinonkologi, Yantai Affiliated Hospital ved Binzhou Medical College, og teamet hans med suksess brukt LDK skreddersydde tumorprotese og utført den svært vanskelige "skreddersydde utskifting av femoral tumorprotese" kirurgi på en pasient med kompleks tilstand, som ikke bare markerte banebrytende utviklingen av Department of Bone Oncology, Yantai Affiliated Hospital ved Binzhou Medical College, i behandlingen av ondartet beinsvulst, men som også representerte at kirurgiske ferdigheter på høyt nivå hadde nådd det innenlandske avanserte nivået .
Beskrivelse av tilstanden
Pasient, kvinne, 70 år
For et år siden fikk pasienten smertefulle symptomer i høyre lår, som gradvis ble verre.Pasienten trodde hun hadde lårbenshodenekrose, men smertene forble intense etter å ha tatt smertestillende.Nylig konsulterte hun Yantai Affiliated Hospital ved Binzhou Medical College siden smertene ble så sterke at hun ikke kunne sove om natten eller gå lenger.
MR av leddet hennes antydet omfattende unormalt signal i den proksimale enden av høyre femur, og tumorlesjon ble vurdert.Pasienten ble deretter innlagt på avdeling for beinonkologisk avdeling for videre behandling.
Etter detaljert undersøkelse bekreftet teamet til viseoverlege Zhang Guofeng diagnosen metastatisk svulst i høyre lårben, og den primære lesjonen ble ansett for å være perifer lungekreft.Etter full kommunikasjon med pasienten og hennes familie, ble operasjonen besluttet.
Utfordring godtatt!Medisinsk-industriell integrasjon for vanskelig erstatningskirurgi
Det tøffeste problemet for legene var at pasienten var 70 år gammel og høyre øvre og midtre lårbein hadde blitt omfattende ødelagt av tumorerosjon, selv det distale lårbenet som ikke var erodert var ikke mye igjen, så de konvensjonelle rekonstruksjonsmetodene etter svulst reseksjonering var ikke lenger aktuelt.Etter gjentatte simuleringer og diskusjoner bestemte Dr. Zhang Guofengs team seg for å utføre tumorreseksjon av øvre og midtre lårben + tilpasset tumorproteseerstatning.
Preoperativ MR
Preoperativ CT
Vanskelighetsbeholdning
1.
Den første vanskeligheten som må møtes for denne prosedyren er om pasienten trygt kan tolerere operasjonen med tanke på hennes 70 års alder, ondartede svulst og dårlige fysiske tilstand.
2.
Den andre vanskeligheten er at operasjonen innebærer omfattende reseksjon av svulsten og rekonstruksjon av lemmet, lang operasjonstid, massiv blødning som kan forårsake hemorragisk sjokk og høy sannsynlighet for infeksjon.
3.
Det distale segmentet av lårbenet, som ikke er erodert, er for kort til å holde medullærtappen på protesen, så hvordan designe en sikker og effektiv protese for rekonstruksjon er den tredje utfordringen.
4.
Siden øvre og midtre lårbenssegmenter ble erstattet ved å fjerne øvre og midtre lårbensbenvev (inkludert lårbenshodet) og muskelstoppene som driver hofteleddet, hvordan rekonstruere bløtvevet rundt protesen og gjenopprette funksjonen til lemmet var den fjerde utfordringen i denne operasjonen.
Dr. Zhang Guofeng, nestleder kirurg, kommuniserte først med teamet av LDK tumorproteseingeniører for å designe en tilpasset tumorprotese.På grunn av det høye nivået på denne operasjonen og vanskelighetsgraden samt risikoen ved operasjonen, ble det organisert tverrfaglig konsultasjon og diskusjon med eksperter fra avdeling for patologi, avdeling for bildediagnostikk, avdeling for luftveismedisin, avdeling for hjerte- og karmedisin, onkologisk senter og Anestesiologisk avdeling for å analysere tilstanden og bestemme behandlingsplanen.
Protesedesignløsning
1).3D-rekonstruksjon av bildedata 3D-rekonstruksjon av pasientens beinmodell basert på bildedataene.
2).Protesedesignplan og effektprøve etter utskifting
erstatningseffektprøve
Tilpasset protese og resekerte tumorsegmenter
Etter grundige forberedelser, med stilltiende samarbeid med medisinske og sykepleiere ved anestesiavdelingen og operasjonsrommet, utførte Dr. Zhang Guofeng, viseoverlegen, vellykket "øvre og midtre lårbenssvulstreseksjon + tilpasset tumorproteseerstatning" for pasient.
Postoperativ røntgen
Operasjonen ble utført for å oppfylle målene om å fjerne svulstbein, lindre pasientens smerte, gjenopprette lemfunksjonen og forbedre livskvaliteten i størst mulig grad.Etter nøye diagnose og pleie av alt medisinsk og pleiepersonell ved avdelingen for beinonkologisk avdeling, kom pasienten svært godt og ble utskrevet fra sykehuset.De sterke smertene i låret som hadde plaget pasienten lenge ble løst, og pasienten gjenopptok normal gange etter operasjonen og var godt fornøyd med behandlingseffekten.
Tips fra Dr. Zhang Guofeng, assisterende overlege
De fleste ondartede svulster kan utvikle benmetastaser.Benmetastaser har lokal smerte som den viktigste kliniske manifestasjonen, som er snikende og ikke lett oppdages i tide, og lett kan forårsake alvorlig beinødeleggelse og til og med patologisk brudd.Til å begynne med feiler pasientene det ofte for vanlig leddgikt, men senere utvikler det seg til sterke smerter, spesielt vedvarende nattsmerter.Her minner vi spesielt om at når ovennevnte symptomer viser seg er det nødvendig å oppsøke vanlig sykehus for medisinsk behandling i tide, og om nødvendig kan det utføres røntgen-, CT- og MR-undersøkelser for å avdekke de fleste skjelettsvulstsykdommer.Når det er mistanke om benmetastaser, er det viktig å gå til et spesialisert bentumorsenter for konsultasjon og behandling.
Innleggstid: 24. oktober 2022