Bekkensvulst er en av de mer komplekse og vanskelige typer beinsvulstkirurgi, og fjerning av svulst kan føre til stort bentap.Den anatomiske strukturen og morfologien til bekkenet er relativt kompleks sammenlignet med andre områder.Dessuten er bekkenet ved siden av viktige organer i bukhulen med mange omkringliggende bløtvevsstrukturer, så det er betydelige utfordringer både i preoperativ planlegging og intraoperativ håndtering.
I den preoperative utformingen av protesen må reseksjonsområdet være rimelig utformet i henhold til pasientens sykelighet, og deretter må rekonstruksjonen av det berørte området og implantasjonen av protesen planlegges i henhold til reseksjonsområdet.
Vanskeligheten med å designe en "bekkensvulstprotese" ligger ikke bare i den komplekse anatomiske formen til bekkenet, men også det faktum at pasientens forkjærlighetssteder varierer fra person til person, så hvordan designe protesen som bedre kan matche pasientens behov og oppnå beste kirurgiske resultater er en nøkkelfaktor for suksessen til operasjonen.
LDK-ingeniører vurderer hver pasients individuelle morfologiske forskjeller, området for bentap og det mekaniske miljøet protesen skal leve i, "tilpasser" det rekonstruerte området og utfører en datasimulering av tilpasningen og en mock-up for å sikre at protesen kan implanteres intraoperativt.I denne artikkelen har vi valgt ut 6 representative tumorprotesedesign for forskjellige underavdelinger av bekkensvulst de siste 5 årene for referanse og diskusjon.
1 region I Bekken svulst
Dette tilfellet er en svulst i bekkenregionen I med involvering av sacroiliac-leddet.Den proksimale enden ble osteotomisert via sakroiliakaleddet i ytterkanten av sakralforamen, og den distale enden ble osteotomisert horisontalt fra acetabulær apex og oppover.En tilpasset bekkenprotese ble brukt for å rekonstruere den defekte iliac-vingen.Formen og størrelsen på protesen ble tilpasset pasientens defekt, ogprotese-bein grensesnitt(kontaktende sakrale og iliacale bein) ble maskinert for å etterligne det porøse nettet til beintrabeculae for å lette beininnvekst og oppnå langtidsfiksering av protesen.Den bakre veggen av acetabulum har en trykt stålplate i ett stykke og et spikerstangsystem kan festes på baksiden av protesen for å forbedre stabiliteten til protesen.
2 Region II Bekkensvulst
Pasienten hadde en liten lesjon og det ble kun utført en delvis acetabulær reseksjon, med vertikal osteotomi i pasientens acetabulum og horisontal osteotomi i overkant av acetabulum, med fjerning av skambenet og bevaring av isjiasgrenen.En tilpasset bekkenprotese ble trykket i ett stykke, med protese-ben-grensesnittet maskinert for å etterligne det porøse nettet til trabeculae.Den ytre diameteren av pasientens acetabulum ble målt og en sementert acetabulumkopp som matchet pasientens acetabulære dimensjoner ble bestemt til å være grunnlaget for rekonstruksjon, med platen trykket i ett stykke på utsiden av protesen.Denne løsningen maksimerte bevaringen av isjiasgrenen og en del av acetabulum for pasienten og oppnådde en presis reseksjon og rekonstruksjon.
3 Region I + II bekkentumor
I dette tilfellet oppsto svulst ved Region I + II, den laterale sakrale osteotomi kuttet sakroiliakaleddet.kjønns- og isjiasgrenene ble bevart i henhold til den intraoperative situasjonen.Kontaktflaten til den tilpassede bekkenprotesen med korsbenet ble maskinert til et porøst nett som imiterer beintrabeculae, med en stopper designet for å hvile på innsiden av korsbenet.Den tilpassede iliaca-støtten og hofteskålen settes sammen separat og kan justeres intraoperativt for enkel og pålitelig feste.To rader med spikerhull er reservert for festing av de beholdte skam- og isjiasgrenene.
4 Region I + II bekkentumor
I dette tilfellet oppsto svulst ved Region I + II, den laterale sakrale osteotomi kuttet sakroiliakaleddet.kjønns- og isjiasgrenene ble bevart i henhold til den intraoperative situasjonen.Kontaktflaten til den tilpassede bekkenprotesen med korsbenet ble maskinert til et porøst nett som imiterer bentrabeculae. Den bakre siden av protesen kan kobles til et spikerstangsystem, lengden og orienteringen av skruene ved korsbenet tilpasses fra pasientens CT-data og ytterkanten av protesen er designet med en rad med suturhull for å lette fikseringen av bløtvev
5 Region II + III bekkentumor
Dette tilfellet er en svulst på bekken II + III med en horisontal osteotomi fra den øvre acetabulære rand.Protesen består av et tilpasset bekken og en festeplate for kjønnsbein.Størrelsen på kontaktflaten til den tilpassede bekkenprotesen er utformet i henhold til formen på osteotomioverflaten og er forsterket av en ekstern trykt plate i ett stykke.Skambebeinfesteplaten er tilpasset pasientens opprinnelige kjønnsbeinform og festes til den friske siden av skambenet.
6 Region IV bekkentumor
I dette tilfellet oppsto svulst på region IV, høyre og venstre side ble osteotomisert fra sacroiliac-leddet, og bevarte en del av olecranon, og protesen ble festet til iliacabenet på begge sider og til den nedre enden av den femte vertebra.Den tilpassede bekkenprotesen er trykket i ett stykke og har skruer for henholdsvis korsryggvirvlene og høyre og venstre side, med mulighet for å feste et stiftsystem på baksiden.
Innleggstid: 21. februar 2023